ASUHAN
KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.O G1P0A0 UMUR
24 TAHUN
KEHAMILAN
16 MINGGU DENGAN MOLAHIDATIDOSA
DI
BPM KASIH BUNDA, BANTUL
No. Register : -
Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : 6 maret 2012
Dirawat di ruang : -
I.
PENGKAJIAN DATA Tanggal/jam : 6 Maret 2012 /12.15 WIB, Oleh
: Bidan
A. Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. O Tn.
J
Umur : 27 tahun 30
tahun
Agama : Islam Islam
Suku/
Bangsa : Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT SWASTA
Alamat : Jl.salak no.5 Jl.salak.
no.5
Bantul Bantul
B. Data
Subjektif
1. Alasan
datang/dirawat
Ibu
mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Keluhan
utama
ibu
mengatakan keluar darah sedikit-sedikit, merasa pusing, penglihatannya
kunang-kunang, dan sering muntah.
3.
Riwayat
menstruasi
Menarche : 14 tahun Siklus : 28 hari
Lama :
7 hari Teratur :
Teratur
Sifat
darah : Cair, bergumpal Keluhan : Tidak ada
4. Riwayat
perkawinan
Status perkawinan : sah Menikah
ke : I
Lama : 4 tahun Usia menikah pertama kali
: 24 tahun
5. Riwayat
obstetrik : P1A0Ah1
Hamil ke
|
Persalina
|
Nifas
|
|||||||
tanggal
|
Umur
kehamilan
|
Jenis
persalian
|
penolong
|
komplikasi
|
JK
|
BB
lahir
|
Laktasi
|
komplikasi
|
|
Ibu
mengatakan ini kehamilannya yang pertama
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Riwayat
kontrasepsi yang digunakan
No
|
Jenis kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
||
|
Ibu
mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Riwayat
kehamilan sekarang
a. HPM
: 13 – 11 – 2011
b. ANC
pertama umur kehamilan : 10 +5 minggu
c. Kunjungan
ANC
Trimestr
I
Frekuensi :
1 kali
Keluhan
:
mual muntah
Komplikasi
: Tidak ada
Terapi :
Vitamin B6, B12
Trimester
II
Frekuensi :
1 kali
Keluhan :
keluar darah sedikit-sedikit, merasa pusing, penglihatannya kunang-kunang, dan
sering muntah.
Komplikasi
: Suspect molahidatidosa
Terapi
:
d. Imunisasi
TT
TT1
: 10 -9-2012
TT2
: 10-10-2012
TT3:
-
TT4:
-
e. Pergerakan
janin selama 24 jam ( dalam sehari )
Ibu
mengatakan belum merasakan pergerakan janin
8. Riwayat
kesehatan
a. Penyakit
yang pernah/sedang diderita (menular, menurun, menahun)
Ibu
mengatakan tidak pernah/ sedang menderita penyakit menular ( TBC, Hepatitis,
HIV/AIDS, PMS, Rubella, dll), menurun (Asma, Diabetes malitus, Hipertensi,
dll), menahun ( Penyakit jantung, Hipertensi)
b. Penyakit
yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun, menahun)
Ibu
mengatakan keluarga maupun suami tidak pernah/sedang menderita penyakit
menular(TBC, Hepatitis, PMS, HIV/AIDS, Rubella, dll), menurun (Diabetes
melitus, Asma, Hipertensi, dll), menahun (Penyakit jantung, Hipertensi, dll)
c. Riwayat
keturunan kembar
Ibu
mengatakan dari keluarga maupun suami tidak memiliki keturunan kembar.
d. Riwayat
operasi
Ibu
mengatakan tidak pernah menjalani operasi apapun.
e. Riwayat
alergi obat
Ibu
mengatakan tidak alergi obat.
9. Pola
pemenuhan kebutuhan
Sebelum
hamil Saat
hamil
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 kali/hari 3
kali/hari
Jenis
: Nasi, Lauk Nasi,
lauk
Porsi
: 1 piring 1
piring
Pantangan
: Tidak ada tidak
ada
Keluhan
: Tidak ada Tidak
ada
Minum
Frekuensi
: 4-5 kali/hari 4
kali/hari
Jenis
: Air putih, teh Air
putih
Porsi : 1 gelas 1
gelas
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi
: 1 kali/hari 1
kali/hari
Warna
: Kuning Kuning
Konsistensi
: Lembek Lembek
Keluhan
: Tidak ada Tidak
ada
BAK
Frekuensi : 5 kali/hari 5kali/hari
Warna
: Kuning jernih Kuning
jernih
Konsisten
: Cair Cair
Keluhan
: Tidak ada Tidak
ada
c. Istirahat
Tidur
siang
Lama
: 1 jam/hari 1
jam/hari
Keluhan
: Tidak ada Tidak
ada
Tidur
malam
Lama
: 6 jam/hari 6
jam/hari
Keluhan
: Tidak ada Tidak
ada
d. Personal
hygiene
Mandi
: 2 kali/hari 2
kali/hari
Ganti
pakaian : 3 kali/ hari 3
kali/hari
Gosok
gigi : 2 kali/ hari 2
kali/hari
Keramas
: 2 kali/minggu 2
kali/minggu
e. Pola
seksualitas
Frekuensi
: 2x/minggu 1
x/minggu
Keluhan
: Tidak ada Tidak
ada
f. Pola
aktivitas ( terkait kegiatan fisik, olahraga)
Ibu
mengatakan hanya melakukan kegiatan rumah tangga saja
10. Kebiasaan
yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, dan minuman beralkohol)
Ibu
mengatakan tidak pernah melakukan kegiatan yang mengganggu kesehatan seperti
merokok, minum jamu, dan minuman beralkohol
11. Data
psikososial, spiritual dan ekonomi ( penerimaan ibu/keluarga terhadap
kehamilan, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga,
perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga)
-
Ibu mengatakan keluarga maupun suami
senang dan menerima kehamilannya
-
Ibu mengatakan hubungannya dengan suami,
keluarga dan tetangga baik
-
Ibu mengatakan akan merawat bayinya
-
Ibu mengatakan rajin melakukan sholat 5
waktu
-
Ibu mengatakan rajin mengikuti arisan
-
Ibu mengatakan keadaan ekonominya cukup
12. Pengetahuan
ibu ( tentang kehamilan , persalinan, nifas)
Ibu
mengatakan sedikit mengetahui tentang kehamilan yaitu mengandung selama 9
bulan, persalinan yaitu mengeluarkan bayi lewat jalan lahir, dan nifas adalah
pemulihan rahim.
13. Lingkungan
yang berpengaruh ( sekitar rumah dan hewan peliharaan)
-
Ibu mengatakan lingkungan disektar
rumahnya bersih
-
Ibu mengatakan tidak memiliki hewan
peliharaan
C. Data
Objektif
1. Pemeriksaan
fisik
Keadaan
umum : lemah
Kesadaran
: Komposmentis
Status
emosional : Kooperatif
Tanda
vital
Tekanan
darah : 110/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernapasan
: 22 x/menit Suhu : 37 ⁰C
BB : 57 kg TB : 154 cm
2. Pemeriksaan
fisik
Kepala :
Simetris, rambut hitam, tidak ada masa, kulit kepala bersih, tidak nyeri tekan.
Wajah :
simetris, tampak cemas, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada odema, tidak ada cloasma.
Mata :
simetris, konjungtiva agak pucat, sklera tidak kuning.
Hidung :
mancung, tidak ada polip, tidak ada sekret
Mulut
: Bibir lembab, tidak ada
karies gigi, tidak stomatitis.
Telinga
: Simetris, tidak
ada serumen
Leher :
tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tiroid, limfe, dan vena jugularis.
Dada
: Tidak ada retraksi
dinding dada,
Payudara : Simetris, puting susu menonjol, tidak ada masa, areola
hiperpigmentasi.
Abdomen
: Tidak ada bekas luka operasi,
Leopold
I : TFU 3 jari di bawah pusat,
bagian fundus teraba bulat dan lebar.
Leopold
II : Tidak teraba ballotment,
Leopold
III : Belum teraba
Leopold
IV : Belum teraba
Osborn
test : -
Pemeriksaan
Mc. Donald
TFU : 20 cm TBJ : (20
-12)X155
= 1240
Auskultasi
Djj : Tidak terdengar denyut
jantung
Ekstremitas
Atas : Simetris, tidak sianosis,
kuku tidak pucat, tidak odema.
Ektremitas
Bawah : Simetris, tidak odema, kuku
tidak pucat, reflek patela +
Genetalia luar : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, tidak
odema, terdapat pengeluaran darah pervaginam.
Pemeriksaan
panggul : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan
penunjang Tgl : 6 Maret 2012 Pukul : 12.25
WIB
Hb : 10 gr
4. Data
penunjang
Tanggal
31 januari 2012
Hb : 11,2gr
Gol.
Darah : B
Protein
urine :
( - )
II. INTERPRETASI
DATA
A. Diagnosa
kebidanan
Ny.O
umur 24 tahun G1P0A0Ah0 UK
16 minggu dengan suspect mola hidatidosa
Data
dasar
Data
subjektif
-
Ibu mengatakan umurnya 24 tahun
-
Ibu
mengatakan ini kehamilan pertamanya dan belum pernah keguguran
-
Ibu
mengatakan HPM nya tanggal 13-11-2011
-
Ibu
mengatakan keluar darah sedikit-sedikit, merasa pusing,
penglihatannya kunang-kunang, dan sering muntah.
Data
objektif
Px fisik : - konjungtiva
terlihat pucat
- TFU 3 jari dibawah pusat
- Terdapat pengeluaran darah pervaginam
B. Masalah
Ibu cemas dan khawatir
dengan kehamilannya
Data
Dasar
Data
sujektif
-
Ibu mengatakan cemas dan khawatir dengan
kehamilannya
Data
objektif
-
Ibu terlihat cemas dan khawatir
III. IDENTIFIKASI
DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
-
IV. TINDAKAN
SEGERA
A. Mandiri
-
Tidak ada
B. Kolaborasi
-
Tidak ada
C. Merujuk
-
Melakukan rujukan kerumah sakit
V. PERENCANAAN Tanggal : 6 Maret 2012 Pukul :12.35 WIB
1.
Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan saat
ini
2.
Jelaskan pada ibu tentang fisiologi
kehamilan TM II
3.
Jelaskan pada ibu tentang tanda bahaya
kehamilan
4. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
5. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan
bergizi dengan gizi seimbang
6. Beritahu
ibu untuk memeriksakan keadaannya lebih lanjut
7.
Memberi dukungan
psikologi pada ibu
8.
Beri terapi obat
9.
Lakukan
rujukan
VI. PELAKSANAAN Tanggal : 6
Maret 2012 Pukul : 12.40 WIB
1. Menjelaskan
pada ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu, TD : 110/80 mmHg, N:80x/menit,R :
22x/menit, S: 37,2⁰C, TFU : 3 jari di bawah
pusat, Djj tidak terdengar,
dan kondisi ibu dan janinnya kurang baik.
2. Menjelaskan
pada ibu tentang kehamilan fisiologis TM II, yaitu bengkak pada kaki, keputihan
yang tidak berbau, diare (tanpa adanya darah pada tinja, dan demam), sulit BAB, tidak ada pengeluaran darah dari jalan lahir selama
kehamilan kecuali ibu sudah aa tanda-tanda persalinan.
3. Menjelaskan
pada ibu tanda bahaya kehamilan, seperti mual muntah secara berlebihan,
perdarahan pervaginam, bengkak pada muka dan tangan dsertai dengan penglihatan
kabur, pusing
berlebihan.
4. Menganjurkan
ibu untuk istirahat yang cukup yaitu dengan tidur 7-8 jam/hari.
5. Menganjurkan
ibu untuk mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang yaitu makanan yang mengandung karbohidrat (nasi, roti, ubi,
dll), protein hewani dan nabati (ikan, telur, daging, dll), vitamin (sayur dan
buah), mineral (air putih dan susu) dan minum air putih 7-8 gelas/hari.
6. Menganjurkan
ibu untuk memeriksakan kehamilannya
lebih lanjut ke dokter/ ke rumah sakit, agar ibu dapat memastikan kehamilannya.
7. Memberi
dukungan psikologi pada ibu,
bahwa hasil pemeriksaan ini belum tentu sepenuhnya benar, oleh karena itu ibu
harus segera ke dokter untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut.
8. Memberikan terapi obat :
- FE 1x1
-
B6 1x1
9. Melakukan rujukan
VII. EVALUASI Tanggal
: 5 Maret 2012 Pukul : 12.48 WIB
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya.
2. Ibu sudah mengetahui tentang kehamilan fisiologis TM
II, terlihat ibu bisa mengulangi perkataan bidan.
3. Ibu sudah mengetahui tanda bahaya kehamilan, terlihat
ibu dapat menjawab pertanyaan dari bidan.
4. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup.
5. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi
seimbang.
6. Ibu bersedia untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut.
7. Ibu masih terlihat cemas.
8. Telah diberikan terapi obat pada ibu.
9. Telah dilakukan rujukan.
Wynn Las Vegas - Mapyro
BalasHapusThe Wynn Hotel, Casino and Tower is an MGM 경산 출장샵 Resorts 안산 출장마사지 Luxury Destination, 광명 출장샵 with a total of 4,034 rooms. The resort features more 안양 출장마사지 than 2,500 beautifully appointed Rating: 4.3 · 1,896 votes 제주 출장안마